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- 痔疮
首页 病因 诊断 检查 治疗
- 疾病别名：痔,痔疮,痔核,痔病,痔疾
- 所属部位：臀部
- 就诊科室：肛肠外科
- 症状体征：痔疮有哪些表现及如何诊断？ 怎么
- 并发症：痔疮可以并发哪些疾病？ 痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血,这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6？8毫升则丢失铁3？4毫克以上,正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血, 因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白,倦怠乏力,食欲不振,心悸,心率加快和体力活动后气促,浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动,兴奋,烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致,以上这些症状均可通过纠正贫血,治疗痔疮后消失,因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化, 痔疮的另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬,疼痛,难以送回肛门内,传统的看法称“绞窄性内痔”,但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”,长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变： (1) 坏死：痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死,此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况,国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症,此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视, (2) 感染：痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重,肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿,国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症, 总之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床工作者的重视,认真对待每一个痔疮患者,痔疮患者也不必过于紧张,只要能够早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生,
疾病介绍
- 痔疮有哪些表现及如何诊断？ 怎么诊断痔疮? 根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门境检,参照痔的分类作出诊断, 如稍有可疑应进一步检查,以除外结,直肠,肛管的良,恶性肿瘤及炎性疾病, 大便时看到流血,滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致,排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块标面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现, 痔疮分类与分期 痔疮发病原因颇多,久坐,久站,劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,曲张,隆起,静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一,若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高,据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部,汽车司机,售货员,教师的患病率明显较高, 痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」,位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」,痔疮的症状是患处作痛,便血,严重时,痔块会凸出肛门外(脱垂),排便后才缩回, 根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同,可分为三期： Ⅰ期,无痛苦,主要以便血,分泌物多,痒为主;Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回, 痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康,如便血日久,可致不同程度的贫血,甚至出血性休克,危及生命;痔疮坏死,感染严重时,可经过血液系统引起全身感染,后果严重,因此,患了痔疮,要积极应对, 痔疮分型 血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状 静脉曲张型：内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔 纤维化型：内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血, 血栓外痔：主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状,局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显, 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物,局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热, 静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩小,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致,一般只感肿胀不适,排粪时加重,发炎时才有疼痛症状, 结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成许多大小不等,形状不一的皮赘,
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