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• 疾病别名：心肌梗塞,心梗
• 所属部位：胸部
• 就诊科室：心血管内科
• 症状体征：心肌梗死有哪些表现及如何诊断？ 　　
• 并发症：心肌梗死可以并发哪些疾病？ 　　（一）乳头肌功能失调或断裂　乳头肌（主要为二尖瓣乳头肌）因缺血,坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭, 　　（二）心脏破裂　为早期少见但严重的并发症,常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死,偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭而迅速死亡, 　　（三）室壁膨胀瘤　发生率国内尸资料为20%,临床资料为28%,为在心室腔内压力影响下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成,见于心肌梗塞范围较大的病人,常于起病数周后才被发现,体检可见右心界扩大,心脏搏动较广泛,可有收缩期杂音,发生附壁血栓时,心音减弱,心电图示ST段持续抬高,X线检查可见心缘有局部膨出,透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动,选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影,可显示膨胀瘤（图1,2,3）,超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动（图1）,并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭,心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险, , 　　图1　左心室室壁瘤的正位平片 　　图示左心缘有球状突起 , 　　图2　左心室室壁瘤的正位记波片（与图1同一病人） 　　图示左心缘球状突起处,搏动幅度大 , 　　图3　左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片 　　图示心脏收缩期左心缘外突,腔内充满造影剂 , 　　图4　左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片 　　图示心脏舒张期左心腔内充满造影剂,与收缩期比较,左心缘的变化不大 , 　　图5　左心室前壁巨大室壁瘤,伴有附壁血栓的二尖瓣水平 　　短轴切面二维超声心动图：显示巨大室壁瘤和其中的血栓 　　（四）栓塞　为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致,国外一般发生率在10%左右,我国一般在2%以下,见于起病后1？2周,如栓子来自左心室,可产生脑,肾,脾或四肢等动脉栓塞；如栓子来自下肢深部静脉,可产生肺动脉栓塞, 　　（五）心肌梗塞后综合征　于心肌梗塞后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,有发热,胸痛,气急,咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致, 　　（六）其他　尚有呼吸道（尤其是肺部）或其它部位的感染,肩-手综合征（肩壁强直）等,