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- 甲亢
首页 病因 诊断 检查 治疗
- 疾病别名：甲状腺功能亢进
- 所属部位：颈部
- 就诊科室：心血管内科
- 症状体征：甲亢有哪些表现及如何诊断？ 临床
- 并发症：甲亢可以并发哪些疾病？ 甲亢危象 在甲亢病情未控制时,由于感染,劳累,精神紧张,术前准备不充分,放射性131碘治疗等应激因素的影响,病情加剧,主要表现体温升高,脉率增快,烦躁,恶心,呕吐,腹泻,大汗,甚至意识朦胧,昏迷,情况严重时可危及生命,死亡率较高,随着医疗水平的提高,近年已少见,应以预防为主,一旦发现应积极治疗,治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌,降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理,文献中报道有人采用更加积极措施将血中甲状腺激素移出体外,如换血疗法及腹膜透析, 甲亢眼病 突眼可与甲亢同时发生,也可以出现在甲亢之前或好转以后,眼病的严重程度和甲亢多数不平行,有些病人甲亢不明显,眼病却很严重,依据病的轻重可分为良性突眼和浸润性突眼,前者表现为眼裂增宽,眼睑后缩,凝视,眨眼减少及轻度突眼；后者可表现过度流泪,怕光,眼内灰渣感,结膜水肿及充血,眼眶内组织水肿,眼球活动受限,视物成双,视野缺损,甚至视力丧失,失明,良性突眼较常见,一般为双侧突出,有时可见到单眼突出；浸润性突眼很少,对于良性突眼不需特殊治疗,仅治疗甲亢即可,浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时,可服甲状腺片,病情重的用肾上腺皮质激素,少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗,不论采用哪种治疗,治疗期做好眼部护理（睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药,涂眼膏或戴眼罩等）是很重要的, 甲亢肌病 较多见的是起病较慢的慢性肌病,病人常诉说蹲下起立及上楼困难,另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力,均少见,主要是治疗甲亢,除对症处理外,尚无特殊治疗方法,
疾病介绍
- 甲亢有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 甲亢是全身性疾病,全身各个系统均可有异常,以毒性弥漫性甲状腺肿为例,特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现,病人常有多食,易饿,消瘦,无力,怕热,多汗,皮肤潮湿,也可有发热,腹泻,容易激动,好动,失眠,心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭,②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大,肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动,③眼部改变,由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大,眼睑后缩,眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情,有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜,角膜水肿,也可破溃,病人常有眼球突出,眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿,出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明, 也有少数病人的表现与上述不完全相同,一些年龄较大的患者,只有少数症状或体征,或者只突出表现某一系统的症状,如消瘦明显或心律不规则;有些患者衰弱,乏力,倦怠,精神淡漠;有的表现精神失常;也可见到以肢体颤抖或以反复发生的肢体力弱或瘫痪前来就诊的,检查时有的患者并非甲状腺弥漫性肿大,而是一侧或是一侧的一部分肿大,极少数病人可伴有小腿前的限局性粘液性水肿,表现于手脚末端的甲状腺肢病或男性乳房增生等, 甲亢时,甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3),血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多,抑制了垂体促甲状腺激素的分泌,因此促甲状腺激素减少,在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加,对于临床表现不够典型的病人,实验检查是重要的,若血中结合甲状腺激素的蛋白正常,则对甲状腺激素结合没有异常影响,测血中总T4及总T3能够反映病情,直接测量游离 T4,游离T3固然好,但方法复杂,为了消除蛋白对测定的影响,测总T4,T3的同时,常同时测T3树脂摄取试验,用它与总T4,T3做数学相乘计算出游离指数,可较真实反映激素分泌情况,基础代谢率测定,所需设备简单,方便,若操作正确,对诊断,估计病情,观察疗效等均有帮助,但本法缺乏特异性, 甲亢妊娠 甲亢对妊娠不利,抗甲状腺药可以通过胎盘,并可能引起流产,早产及胎死宫内等,妊娠以后,甲亢症状可能加重,甲亢妊娠时,胎儿的存留及人工流产问题,要根据具体情况谨慎决定, 诊断及鉴别诊断 绝大多数病人血中总T4,总T3,T3树脂摄取试验均升高,吸131碘率增强,促甲状腺激素减低,而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应,
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